近日，国家医保局、财政部下发通知，要求开展职工个人基本医疗保险账户部际互助，进一步扩大互助范围。针对读者关心的问题，本报记者采访了健康保险厅相关负责人。
问：什么是员工医保、个人账户/家庭互助？互助范围有何限制？
答：我国职工医保自1998年建立以来，已实行社会基金与个人账户相结合的保障模式。您的个人员工健康保险账户中的资金可用于支付您的部分个人治疗和药品购买费用。 2021年，国务院办公厅发文，将职工医保个人账户资金使用范围从职工本人扩大到“配偶、配偶”《民法通则》规定，配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、孙子女、孙子女为近亲属。
答：为解决职工个人账户“闲置资金”问题，促进医保基金提高群众利益，有关部门正在推动部际互助。 2024年12月2日，国家医保局在江苏省苏州市正式启动全民医保个人账户跨省互助。参保人可以通过医保钱包向同时参加基本医保的近亲属转账，实现资金相互归集到个人医保账户。
此通知有两个值得注意的新变化。
首先，对互助关系的管理提出了新的要求。本通知无不仅明确了部际互助的范围是参加职工基本医疗保险人员的家属，而且规定双方可以自行建立和终止互助关系。如果参保人的健康保险关系发生变化，该关系自动终止，一个人可以与多人形成互助关系。
二是规定互助限额的设立。通知指出，将基于全国统一医保信息平台建立个人医保钱包，互助人员通过医保钱包为受益人设立互助限额。个人医保钱包实行虚拟调配管理，严格执行医保基金账户管理的相关规定，实际上规定医保基金不能e 转入个人健康保险钱包。
问：互助基金与个人账户资金有何关系？互助基金的作用是什么？
答：《通知》规定，职工个人医保账户资金可用于支付个人近亲属在定点医疗机构支付的医疗费用，个人在定点零售药店购买符合条件的药品、医疗器械、医用耗材发生的费用，以及个人城镇居民基本医疗保险和长期护理保险自付费用。
请注意，个人账户互助仅用于资金共享目的，不包括与健康保险报销相关的资格、福利或政策。双方必须按照规定使用自己的医保卡领取福利。简单来说，钱可以共用，但卡不能共用。
目前，不少省各自治区、直辖市推出医保钱包功能，部分城市推出医保钱包功能。我们将开展超越国界的相互支持。根据通知要求，跨省互助基金将由国家按照全省各地医疗费用结算流程统一分类，按省市分级结算，与全省各地医疗费用结算同步进行。目前，各项工作正在全力推进，根据目前工作进展，力争今年年底前实现国家层面的部际互助。
记者 孙秀艳
《人民日报》（2026年1月18日第02页）【编辑：王钦】
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