冯军一直记得高中时代的周末。吃完午饭，他回到自己的房间，锁上门，坐在电脑前，戴上耳机，沉浸在电脑刀剑的神奇世界里。下午的时间过去了，他的母亲在门外继续问问题，他在门的另一边不耐烦地回答。沉默良久，妈妈留言说：“游戏真的有那么好玩吗？”
方俊今年是二年级学生。在他看来，游戏成瘾是一种很难戒掉的“坏习惯”，但他从来没有听说过游戏成瘾是一种病。 2019年，赌博障碍被纳入第11版国际疾病分类（ICD-11），与赌博归入“成瘾行为障碍”类别。此后，游戏障碍的临床诊断和治疗在中国、英国等国家不断涌现。亚洲，尤其是东亚，赌博障碍的发病率很高。 《2024年中国游戏产业未成年人保护报告》显示，我国未成年网民规模已达1.96亿，未成年人互联网普及率达97.3%。研究表明，我国游戏成瘾的平均患病率约为5%，青少年是高危人群。游戏在多大程度上被视为一种疾病？如何治疗？这些问题对于许多沉迷游戏的青少年和家长来说是陌生的。
你生病了吗？
方俊从高中起就痴迷于游戏。起初我只玩“切水果”等简单的益智游戏，但渐渐地我迷上了“王者荣耀”等复杂的游戏。
当他上高中时，他的父母严格监控他的手机使用情况。 “周一到周五在学校只能使用按键式电话，周末只能使用智能手机。”冯军回忆道向《中国新闻周刊》撰文称，这种控制适得其反。当他有了智能手机后，他更加努力，开始每天玩10个小时以上的游戏。
方俊就读的高中是一所寄宿学校，学校并没有完全禁止学生使用手机。每次我回到宿舍，我都会和舍友组成一个团队。你会忍不住想玩。 “看到其他人打球而没有机会开始，这是非常不愉快的。”高二下学期，他背着父母，用自己攒下的2000多元偷偷买了一部智能手机。
之后事情就失控了。冯军说，进队打球后，他的成绩开始明显下降，从班里的中等水平降到了中下水平。他高考成绩比平时差，只能考上一所二流大学，这真是太可惜了。ar 低于他进入高中之前的期望。在他看来，电子游戏就像一个“减压阀”，可以抵消大学招生的压力。 “如果我没有通过考试，我会感到非常沮丧，但如果我赢得了比赛，对自己的负面情绪就会立即消失。”
像方俊这样的游戏行为，具有游戏障碍的特征。根据 ICD-11 的定义，游戏障碍是指连续或重复使用电子或视频游戏的模式。诊断通常需要 12 个月或更长时间，但如果症状严重且满足所有标准，诊断所需的时间可能会更短。
上海市精神卫生中心康复科副主任钟娜告诉《中国新闻周刊》。他解释说，要诊断赌博障碍，必须同时满足三个病理特征：第一个是失去控制，开始和停止赌博的时间，以及赌博的频率和背景。他演奏。二是赌博成为他生命中最重要的事情，比如吃饭、睡觉等，学校和其他兴趣不再重要。第三，虽然我们知道赌博有害，但我们仍然不知道它的后果。此外，典型的社会功能障碍，如学习能力下降、智力下降等也必须同时发生。
与其他疾病一样，游戏成瘾已经从一个社会问题发展成为一个医学类别。 2013年5月，美国精神病学协会出版了第五版《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5），其附录中包含了“网络游戏障碍”，被认为是“需要进一步调查的潜在诊断”。游戏障碍将于2019年纳入ICD-11 纳入后，欧洲、北美等地区的一些游戏行业协会发表联合声明称现有证据仍不足以将游戏成瘾定义为一种疾病，过早诊断可能会掩盖抑郁症等其他疾病。
钟娜担任 ICD-11 游戏障碍现场研究的首席协调员。她认为，围绕游戏“trastorno”的争论主要集中在对“标签”和“过度诊断”的担忧上。然而，游戏成瘾被纳入疾病分类，是因为在实际临床实践中，有相当数量的受影响个体需要系统的诊断和治疗。将它们纳入诊断类别有助于促进标准化研究和干预措施。 “总的来说，目前对游戏成瘾的诊断是严格而保守的。”
北京回龙观医院成瘾医学中心主任杨克贝在接受《中国新闻周刊》采访时表示，虽然目前赌博障碍的诊断标准和医生对临床的管理症状比较明显，在判定“严重程度”时可能存在差异。他解释说，重要的信息（例如病程）通常无法仅提供给患者。患有游戏障碍的人通常具有隐藏行为和不一致行为的特征。因此，家长和老师也应该了解情况。此外，由于精神卫生服务的发展水平，一些基层医疗机构缺乏经验丰富的专业团队，可能导致诊断偏差。
有分析认为，赌博障碍本身也是一个渐进的概念，未来可能会被取代。杨克兵在临床实践中发现，很多孩子的核心问题不仅仅是游戏，还有无法控制的网络使用行为，比如短视频成瘾、社交媒体成瘾等。在这一点上，仅仅用“游戏障碍”这个词来定义它就显得过于一维了。 “未来，更广泛的诊断可能会出现一些原始概念，例如用户互联网使用障碍涵盖更复杂的成瘾行为。
为何上瘾？
ICD-11发布后不久，杨克兵就遇到了一名游戏障碍患者，深受感动。患者是管理严格的特级中专吗？他考入了北京“985”大学。当时他还在读一年级，有很多空闲时间，他的生活很快就被游戏占据了。紧接着，他的生活方式被打乱，人际关系破裂，收到警告通知，濒临开除。角落。
北京汇竜关病院の依存症医学センターで诊断されたゲーム障害患者の大半は12歳から18歳で、最高齢の患者は30歳である。 2019年7月，中华医学会精神病学分会等联合公布了《赌博障碍防治专家共识（2019年版）》（以下简称《共识》）。共识指出，多项研究nStudies发现，普遍存在与游戏相关的问题的发生率在 3.5% 到 17% 之间。根据之前的研究，游戏成瘾的平均患病率约为 5%，并且随着时间的推移保持相对稳定。时间。国よりも高い可能性があり、病人は主に男性、子供、若者です。
北京回龙观医院成瘾医学中心行为治疗室 摄/记者孙厚明
10至25岁的年轻人上瘾的风险更大游戏・ウィークリーに対し、これはオンラインゲームの设计と十代の若者の精神発达の特徴にしていると语った。 另外で、多くのゲームは强力で绝妙な视聴覚刺激を备えており、ティーンエイジャーにとって非常に优雅的です。玩家持续收到及时、清晰且丰富的互动反馈，让他们能够在游戏中投入更多时间。 「一部の子供たちは现実の友人や対人关系のサポーtorisosuが限られているため、」
一位资深游戏设计师告诉《中国新闻周刊》，在设计游戏时，他和他的团队要反复评估caGive作业的难度，并设定完成时间。奖励。其主要目标之一是让玩家保持紧密联系。更多时间。间を延长するために热心に取り组んでいま醋。
明威张金涛说，直到25岁，大脑的一些高级功能还没有完全成熟。特别是主要涉及理性思维、计划和逻辑判断的前额叶皮层仍在发育中。青少年比较冲动、爱冒险、情绪波动大，这与游戏的特点非常吻合，使他们成为“最容易受影响”的群体。研究表明，在开始职业生涯和组建家庭后，患赌博障碍的机会逐渐减少。
游戏障碍的一个标志是合并症，通常与抑郁症、注意力缺陷障碍、注意力缺陷多动症 (ADHD)、焦虑症、强迫症以及敌对或攻击行为有关。简·凯文 (Jan Kevin) 治疗的患者中很少有纯粹患有游戏障碍的患者。 70%到80%的人患有其他精神疾病。他以抑郁症患者为例说：“许多患者患有共病当一个人情绪低落，对任何事情都提不起兴趣时，游戏会提供短暂的享受，并被用作一种自我治疗的方法。停止游戏后，往往会感觉现实世界黯淡，游戏成瘾会更加强烈，最终发展成游戏障碍，与其他心理问题相互作用，使问题变得更加严重。
杨克兵先生解释说，游戏成瘾的机制与其他成瘾行为不同。同样，玩耍也会刺激大脑的奖励回路。当持续刺激导致奖赏回路病理性激活时，就会形成成瘾机制。当这种刺激减少时，就会出现不适、焦虑和烦躁等戒断反应。
《共识》指出，游戏成瘾者可能会呈现出高冲动、高神经质、内向等特征。国内和国际研究也研究表明，游戏成瘾不仅与遗传、神经结构等生物因素有关，还受到心理、社会和文化等多种因素的影响。简·凯文表示，东亚和东南亚国家的赌博障碍发病率普遍较高。激烈的教育竞争、电子产品的泛滥、现实世界中社交互动的减少、孤立和欺凌很容易导致孩子沉浸在虚拟世界中。
游戏障碍会导致各种身体和精神问题。张先生金涛解释说，从生理层面来说，长时间打球会导致视力下降，久坐也会增加骨骼、肌肉和关节的压力。从心理层面来说，游戏往往会形成“焦虑→压力→游戏→逃避→更多焦虑→更多压力”的恶性循环，从而导致后悔、孤独等负面情绪。此外，很多游戏都包含含有暴力、色情等“恢复多重生命”等内容或场景，可能会削弱孩子对生命价值的认识，无意识地将游戏规则转化为现实，对暴力和他人生活的影响不够重视。
张金涛介绍，研究表明，患有赌博障碍后，大脑某些区域的结构和功能会发生变化。特别是，当额叶功能发生变化时，理性权衡利弊的能力就会受到损害，从而导致在做决定时偏向于小的、即时的奖励。
“游戏成瘾会吞噬你一生中最美好的时光，”简-凯文说。随着年龄的增长，即使不再沉迷于游戏，功能损伤也很难逆转，严重时可能会出现社交孤立。例如，日本的许多“年轻蛰居族”群体都是从沉迷游戏的青少年演变而来的。
北京回龙沙盘冠安医院成瘾医学中心用于赌博障碍患者的心理治疗。图/本刊记者 孙厚明
“一次性治愈所有疾病是很困难的。”
北京回龙观医院成瘾医学中心位于门诊楼后面的一个独立小院内。那里有一个开放的房间，供患有游戏障碍的患者使用。病房中央有一个天井，是病人可以活动的空间。当你抬头时，你可以看到天空和树梢。所有游戏障碍患者入院前均应接受全面评估。如果病人对治疗有很强的抵抗力，他们首先会被安置在一个封闭的房间里。一旦他情绪稳定并且配合治疗，我们计划将他转移到开放病房。
Jan Kevin表示，一些新入院的患者仍处于急性期，会出现戒断反应。在这个阶段，治疗的重点是替代疗法或“击败”团队组织心理剧、剧本等团体活动；根据家庭、学校、社交等日常情境进行设计，让患者沉浸在角色中，通过互动获得积极的情感体验，减少孤独感，建立现实生活中的群体关系，为网络提供的满足提供另一种选择。
目前，还没有针对游戏成瘾的具体干预措施或治疗方法。 。杨克兵先生解释说，心理治疗在临床上可以取得比较好的效果。有些患者可能嘴上说要改变或戒烟，但实际上他们对问题认识甚少，也缺乏行动的力量。动机性访谈可以帮助他们建立真正的改变愿望。对于有焦虑等情绪问题的患者，认知行为疗法可以帮助识别和调节负面想法，改善情绪和行为或者。
“目前以心理治疗为主，药物治疗、物理治疗为辅，并结合康复训练。” Jan Kevin表示，药物治疗主要针对焦虑、抑郁、多动症和双相情感障碍等共病。物理治疗主要包括经颅磁刺激、放松训练等非侵入性神经调节方法。
与赌博和戒烟等其他成瘾性疾病一样，赌博障碍很难治疗，而且复发的可能性也更大。 “一下子治愈赌博障碍是很困难的。有些家长希望像打开开关一样，把孩子送到医院立即好起来，但这并不现实。”杨克兵表示，患者和家长对游戏成瘾的预后缺乏了解，有些人认为住院和治疗是两个不同的事情。然而，更好的治疗效果可以只有认识到问题的严重性并坚持治疗才能实现。
《共识》指出，游戏成瘾治疗的目标是通过心理康复和后续管理，防止复发、促进社会功能恢复、重新融入社会。杨克兵认为，治疗的结果并不是患者完全戒赌，而是关注无法控制的行为是否得到控制。 “高血压等慢性疾病需要持续关注和干预。赌博障碍的治疗也应遵循类似的规则。”
杨克兵介绍，回龙观医院目前对赌博障碍采取综合治疗。如果在初次住院治疗和康复后再次出现无法控制的赌博行为，则开始第二次住院治疗。持续治疗使患者能够随着时间的推移保持稳定的游戏行为模式而不会损失荷兰国际集团控制。
在医院之外，社会工作者和辅导员也非常重要。内蒙古财经大学社会工作系教授、心理咨询中心顾问杨云鹤告诉《中国新闻周刊》，对于游戏成瘾患者，社工不仅可以改变患者的认知和个人行为，还可以与患者的家人、室友、老师组成“治疗联盟”，从人际、环境等方面为患者的康复提供综合干预。
张锦涛介绍，多项针对大学生的研究表明，通过eBy训练自我意识，可以改变对游戏的注意力和情感偏向，减少对游戏的心理依赖。目前，冯军从事户外运动，通过爬山获得成就感。他花在 ga 上的时间ming已减少到每天几个小时。 “一旦我找到了新的兴趣点，我就不再想要游戏给我的积极反馈，”他说。
如果病人不来医院怎么办？
涵涵目前是深圳一所公立高中的高二学生，也是这款游戏的长期粉丝。韩寒妈妈想了好几个办法来做到这一点。他还看到一些私立医院在网上打出“戒网瘾”、“放弃双手”的广告。关于“电脑成瘾”的内容。 “我很多同事的孩子也沉迷于电子游戏，但没有人去看医生。主要原因是我们不知道具体影响。”他告诉《中国新闻周刊》。
对赌博障碍的认识不足和患者缺乏治疗动力是世界范围内的普遍问题。日本赌博障碍研究协会2根据 2023 年发布的一份报告，只有约 30% 的人知道去哪里当他们怀疑自己患有赌博障碍时会寻求帮助，而只有不到 1% 的人真正咨询过别人。在诊疗体系较为完善的英国，主要依靠全科医生将疑似赌博障碍的青少年转介至相关机构。
2019年，上海市精神卫生中心成瘾团队在全国多个省份开展了青少年网络使用情况的小型流行病学研究。结果显示，超过80%的儿童适度使用互联网。大约15%是高风险游戏玩家，他们过度使用互联网但尚未达到成瘾程度。大约 5% 的儿童符合游戏障碍的临床诊断标准。钟娜表示，许多符合游戏成瘾标准的青少年并不寻求治疗。他们中的许多人患有严重的功能障碍，无法长时间离开家。e，使他们难以接受系统治疗。
杨克兵注意到，患有游戏障碍的青少年很少主动寻求帮助。即使父母强迫他们去医院，也很少有人选择去医院。有些家长即使门诊治疗也不带孩子去医院，导致医生难以做出精准的诊断和建议。另外，大多数父母只是想尝试一下。 “很多病人住院几天后就出院了。”
家长对游戏障碍的诊断和治疗存在多种误解。简·凯文认为，除了话题发展周期短、专业能力需要提升之外，“网瘾监狱”对社会的影响也有关系。有些家长听到网瘾治疗后，认为效果不大，或者变得虚伪。虽然有很多“r社会上的“康复训练营”和育儿培训课程，这些设施的有效性仍缺乏循证的科学支持。
张金涛介绍，一项大规模的社区样本研究表明，过度游戏的孩子，即使尚未达到强迫性游戏障碍的诊断标准，其沟通和协调模式也与大脑平静状态下的健康网民不同。他严肃地建议人们在寻求治疗之前应该优先考虑预防和管理赌博障碍，而不是等到看到结果才寻求帮助。共识表明，早期识别、诊断和干预是预防和治疗赌博障碍的关键。对游戏成瘾的综合干预需要医疗、卫生、学校、家庭、社会等多方面的协同努力和监督。
钟娜表示，上海市精神卫生中心等机构目前正在开展“家庭教育预测联防”，利用家庭和学校的力量，及时发现青少年网络游戏成瘾的早期症状，预防严重赌博障碍的发展。杨克兵先生介绍，目前临床防治游戏障碍可分为三个阶段。一级预防主要涉及对疾病本身的认识和教育。二级预防主要是在学校、家庭等社会环境中采取一些措施。 ，预防疾病的爆发。三级预防包括对被诊断患有游戏障碍的儿童进行干预。
如果孩子沉迷游戏，出现哪些行为和迹象，家长应该立即寻求专业帮助？ Jan Kevin建议，如果孩子的学习成绩持续下降、人际沟通缺乏，就应该寻求帮助。即使事后病情并不严重确诊后，医院可以对家长进行辅导，教他们一些时间管理和情绪控制的技巧，这也可以帮助家长慢慢修复与孩子的关系。
（文中冯军先生、涵涵先生为化名，根据受访者意愿）
《中国新闻周刊》2025年第43期
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